Платная бесплатная медицина

В советские времена всё было просто: люди бесплатно ходили на консультации к любым специалистам и лечились от всех болезней, не заплатив при этом ни копейки. Однако уже в 1990-е начала активно развиваться частная медицина. Один за другим в Перми, как и во всех остальных городах страны, стали открываться медицинские центры, приём в которых был исключительно платным.

Сегодня, казалось бы, у пациентов есть выбор: лечиться бесплатно или за свой счёт. Но, как говорят сами врачи, даже бесплатная медицина не является на самом деле таковой.

Александр Шадрин, специалист по оздоровлению, директор частного медицинского центра:

— Даже если вы приходите на приём в районную поликлинику, это не значит, что приём будет абсолютно бесплатным. Просто вы заплатили за визит к врачу, отчисляя налоги государству. Часть из них идёт на оплату полиса общего медицинского страхования, благодаря которому вы и посещаете врача. А в случае с врачами общей практики вы платите непосредственно за приём. В этом плане у каждого пациента есть выбор. И это хорошо.

Большинство врачей сегодня действительно предпочитают работать в частной практике. И не только потому, что в этом случае они получают за свой труд гораздо большие деньги. На самом деле частная медицина даёт врачам больше вариантов и свободы действий. По словам единственного в Пермском крае врача-сомнолога Григория Анисимова, именно частная медицина предоставляет врачам возможность совершенствовать свои знания, используя в практике современные методы.

Григорий Анисимов, врач-сомнолог, кандидат медицинских наук:

— В бесплатной медицине, например, нет такого направления, как сомнология. Вы не найдёте такого врача-специалиста ни в одной государственной поликлинике. А в частной медицине мы имеем возможность изучать нарушения сна и успешно лечить пациентов с такими проблемами. Поэтому моё глубокое убеждение — будущее за платной медициной как за более развитой и современной.

К слову, пермские пациенты имеют, пожалуй, равное количество претензий и к платной, и к бесплатной медицине. Одни недовольны качеством обслуживания в государственных поликлиниках, другие сетуют на то, что в частных медицинских центрах врачи нацелены не на лечение, а на получение максимальной выгоды.

Татьяна Андриянова, пациентка:

— Когда мой сын был маленьким, мы часто болели и до того, как пошли в детский сад, проводили в районной поликлинике очень много времени. На лекарства ежемесячно уходила довольно приличная сумма. А потом я случайно узнала, что детям до трёх лет большинство лекарств полагается бесплатно. На мой вопрос, почему педиатр нам об этом не говорила, врач только развела руками. Но после устроенного мной скандала льготные рецепты выписывала беспрекословно.

Сергей Ланцев, пациент:

— Пару лет назад я серьёзно простыл, всё никак не мог выздороветь. По рекомендации знакомых обратился в одну из частных клиник. Доктор сказал сразу: «Надо делать очищение крови методом УФО». Процедура не из приятных, требуется таких — в среднем 5-7 процедур. Я прошёл все, потратив порядка десяти тысяч рублей. А потом знакомый, работающий много лет в медицине, сказал, что такая процедура может проводиться только по строгим показаниям, а не при банальной простуде. Да и вернуть иммунитет в нормальное состояние, как оказалось, можно было гораздо проще, не прибегая к таким крайним и дорогостоящим мерам.

Оба случая — скорее человеческий фактор, который имеет место как в платной, так и в бесплатной медицине. В то же время есть необходимость серьёзно рассмотреть возможность получения бесплатных медицинских услуг в России. Конституция РФ гарантирует нам право на бесплатную медицину, о чём говорится в статье 41:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Да, действительно, пока дело ограничивается простой простудой или чем-то в этом роде, медицина остаётся бесплатной. Но если вдруг заболевание оказывается серьёзным, то на его лечение приходится тратить немалые деньги. Чтобы собрать необходимую сумму, пациенты и их близкие нередко обращаются в благотворительные фонды, ставят ящики для сбора денег в публичных местах, обивают пороги людей, чей достаток выше среднего.

Но на чём остановиться пациенту, выбирая между платной и бесплатной медициной? Попробуем рассмотреть преимущества бесплатной медицины.

Само то обстоятельство, что она не требует финансовых затрат, уже является её существенным плюсом. Кроме того, нередко можно услышать мнение, что врачи в государственных клиниках лечат более внимательно и препараты назначают честнее, так как лишены корысти. Но это же утверждение может сработать и в пользу платной медицины. Ведь врачи частной практики не имеют такого огромного количества пациентов, как их коллеги из государственных медицинских учреждений, и потому могут позволить себе индивидуальный подход к каждому человеку.

Другое преимущество бесплатной медицины является безусловным и бесспорным — это уникальная возможность государственных организаций (правда, исключительно поликлиник) выписывать рецепты на медицинские препараты, находящиеся на строгом учёте. Если у человека имеется заболевание, для лечения которого необходимы лекарства этой группы, то независимо от того, сколько денег он готов за них заплатить, приобрести эти лекарства можно будет только в государственной аптеке по рецепту, выписанному врачом-специалистом из его районной поликлиники.

Но вместе с тем нет и смысла спорить, что бесплатной наша медицина является на сегодняшний день лишь отчасти. Известно, что пациентам нередко приходится самостоятельно приобретать лекарственные препараты, а также шприцы, капельницы и прочее. Бывает и такое, что людям приходится доплачивать медицинскому персоналу за какие-то услуги. Но очевидно, что даже при такой схеме затраты на лечение в государственном учреждении существенно ниже, чем в платной клинике. Однако сами эти обстоятельства являются неприятными и в некоторых случая заставляют задуматься: а стоит ли тогда вообще ожидать чего-то хорошего от обязательного медицинского страхования?

В свою очередь, платная медицина более укомплектована и качественным оборудованием, и квалифицированными кадрами. Стоит отметить, что конкуренция здесь работает на благо пациента сразу в двух направлениях. Во-первых, сами клиники борются между собой за то, чтобы иметь в числе своих сотрудников как можно больше именитых и высококвалифицированных специалистов, поскольку некоторые люди идут «на фамилию» и им безразлично, в каком именно медицинском центре работает нужный им доктор. Во-вторых, среди врачей имеется немало желающих работать в сфере платной медицины, поэтому доктора должны всё время повышать уровень своих знаний, что положительно влияет на уровень обслуживания пациентов.

Складывается впечатление, что государство само подталкивает граждан к тому, чтобы в приоритете оказалась платная медицина, а не бесплатная. В последнее время становится гораздо проще обратиться в частный медицинский центр и, заплатив определённую сумму, сразу же получить консультацию врача. Попасть же на приём к врачу в муниципальной поликлинике иногда бывает практически невозможно. Если, к примеру, к дерматологу или лору в большинстве поликлиник можно попасть без записи — в порядке «живой очереди», то с другими узкими специалистами деда обстоят гораздо хуже. Мы позвонили в несколько районных поликлиник Перми и попробовали записаться к невропатологу и ортопеду. Свободного времени на ближайшие две недели (а именно в этот срок по закону должна быть оказана врачебная помощь) нет. Регистраторы говорят, что на приём можно попасть по направлению терапевта. Однако и к терапевту записаться почти невозможно, а без записи доктор не принимает.

Ещё более нелепо обстоят дела с записью к врачам, приём которых не требует отлагательств. Так, к врачу УЗИ в женской консультации женщины могут попасть только через две-три недели после обращения к участковому гинекологу. А заплатив несколько сотен рублей, на приём к тому же врачу УЗИ (в том же кабинете!) можно попасть буквально на следующий день. То есть свободное время есть, но оно сознательно оставляется для «платных» пациентов. Разумеется, у женщин нет другого выхода, кроме как оплатить данную услугу, ведь на кону стоят жизнь и здоровье не только самой пациентки, но и её будущего ребёнка.

Получается, что бесплатная медицина если и есть, то нередко она недоступна для граждан.

В любом случае преимущества есть и у платной, и у бесплатной медицины. И пока у людей будет возможность, они сами станут делать выбор в пользу того или иного варианта. Ведь в конечном итоге важно лишь то, что медицина должна быть доступной. Для каждого.

***

1. Расходы на здравоохранение, заложенные в бюджете Пермского края на 2015 год, — 21,9 млрд руб.
2. Россия занимает 51 место в рейтинге стран с наиболее эффективной системой здравоохранения.