X

Подкасты

Рассылка

Стань Звездой

Каждый ваш вклад станет инвестицией в качественный контент: в новые репортажи, истории, расследования, подкасты и документальные фильмы, создание которых было бы невозможно без вашей поддержки.Пожертвовать

Сейчас главврач — самая уязвимая должность

В конце сентября краевой минздрав расторг контракты с тремя десятками руководителей медицинских учреждений региона. В последние две недели медицинское сообщество и пациенты пытаются понять, что привело к такой ситуации.

Я напомню, что во времена губернатора Олега Чиркунова в медицинской отрасли внедрялись так называемые пилотные проекты: шёл уклон в сторону рыночной медицины. В результате этих реформ были сокращены койки круглосуточного стационара, поликлиники уже побывали фондодержателями, часть медицинских услуг была выведена на аутсорсинг, помещения сданы в аренду, бурным цветом развивалась частная медицина. За это время сознание медработников серьёзно поменялось.

Но 1 января 2015 года произошло изменение подхода к финансированию лечебных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Руководители министерства здравоохранения и краевой фонд ОМС заверили нас, что теперь денег будет даже больше, чем в 2014 году, примерно на миллиард рублей. Надо было бы обрадоваться... Но на совещаниях, где главным врачам объясняли суть нововведений, царило полное непонимание. Показатели результативности, в отличие от предыдущих лет, когда в расчёт принималось в основном количество посещений, теперь учитывают повышение качества медицинской помощи населению: охват посещениями, выполненными с профилактической целью, диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого и детского населения... В связи с этим 23 января 2015 года мы собрали съезд врачей Пермского края, всех волновал вопрос об изменениях, происходящих в финансировании учреждений. Мы пригласили руководителя краевого ФОМС Антона Бахлыкова, чтобы он разъяснил медикам, как надо работать в новой системе финансирования. В итоге выступление чиновника длилось около 5 минут, главы медучреждений никаких детальных пояснений по поводу работы новой системы не получили.

Суть проблемы в том, что ФОМС отказался идти навстречу и дать врачам переходный период — возможность перестроиться со старой системы на новую. Результаты этих нововведений появились уже в феврале: руководители ряда учреждений ощутили явную нехватку финансирования, стала расти кредиторская задолженность учреждений. Более 40 учреждений оказались в «долговой яме». Главные врачи писали в минздрав, в ФОМС, однако ответов не получали, а долги росли как снежный ком. К периоду летних отпусков кредиторская задолженность лечебных учреждений исчислялась уже сотнями миллионов рублей. Естественно, это дестабилизировало работу лечебных учреждений, так как нужно было зарплаты сохранить, чтоб не потерять кадры, лекарства с расходниками закупить, по счетам заплатить. По данным на начало октября, просроченная кредиторская задолженность в медицинских организациях края составляет почти 150 млн рублей (при этом в декабре 2014 года она составляла 40 млн рублей). Задолженность лечебных учреждений только за электроэнергию составляет более 4 млн рублей. Представьте, что в больнице отключат электроэнергию за неуплату. Как лечить больных? Я считаю, что именно из-за этих проблем с переходом на новую систему здравоохранения была уволена министр Анастасия Крутень, на втором этапе — расторгнуты контракты с главными врачами.

Но такое количество единовременно расторгнутых контрактов вызывает вопросы. Новый министр Ольга Ковтун заявляет, что такая практика будет продолжаться и дальше, что уже сейчас ряду руководителей продлили контракт только на три месяца или с предупреждением. Ситуация складывается таким образом, что главный врач сегодня — самая уязвимая должность в здравоохранении, его могут уволить в любой момент без объяснения причин. Из-за этого возникает определённая социальная напряжённость: те главврачи, с которыми контракты продлили, сидят тише воды, ниже травы. Они не понимают, как вести себя в сложившейся ситуации.

От этого страдает и коллектив медучреждений: люди не понимают, что происходит — им никто не объяснил, почему больницу обезглавили, когда будет назначен новый руководитель. Они начинают возмущаться, устраивают собрания — это отнимает рабочее время, которое можно потратить на лечение людей. Самый яркий пример — увольнение руководителя детской клинической больницы № 13 Ольги Токмаковой. Она есть одна из немногих истинно народных врачей: в своё время её выбрал коллектив больницы, поэтому сейчас он её так рьяно отстаивает. И я с ними полностью солидарна. Ольга Геннадьевна — очень талантливый руководитель, имеет почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», кандидат медицинских наук. За годы работы она подняла медицину «выхаживания новорождённых» края на большую высоту. При её руководстве в больнице выросли зарплаты, почти каждый год открывались новые отделения. Однако и её сняли без объяснения причин.

Когда главные врачи были сняты, в минздраве заявили, что на вакантные должности будут объявлены конкурсы. Однако нам известно, что три руководителя на вакантные места главврачей уже назначены и никакого конкурса для них не проводилось. Это госпиталь ветеранов, городская больница № 7 и медсанчасть № 6.

Такой разброс в решениях по снятию и назначению врачей указывает на то, что в минздраве нет единого нормативного акта, который бы чётко регламентировал процедуру назначения главы медучреждения. Мы настаиваем, чтобы впоследствии министерство здравоохранения перед тем, как уволить главного врача, предварительно обсуждало своё решение с профессиональным сообществом, профсоюзной организацией, трудовым коллективом. Мы настаиваем, чтобы учитывалось наше мнение. Имея такой кадровый дефицит, разбрасываться врачами, особенно главными, не стоит.

О проектеРеклама
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС77-64494 от 31.12.2015 года.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель ЗАО "Проектное финансирование"
E-mail: web@zvzda.ru
18+

Программирование - Веб Медведь