Кто нас будет лечить?

Масштаб проблемы: врачей не хватает по всему Пермскому краю

По словам министра, ситуация с кадрами в краевом здравоохранении очень непростая. В районных больницах не первый год не хватает врачей, и отток специалистов продолжается.

Анастасия Крутень, министр здравоохранения Пермского края:

— В районах края по-прежнему ощущается дефицит специалистов по неврологии, онкологии, кардиологии. Так, в Кунгурской центральной больнице на трёх врачей стало больше, но до сих пор не хватает анестезиологов и неврологов. Мы составили план мероприятий по привлечению кадров, состоящий примерно из пятнадцати пунктов.

За последние три года общее количество коек в регионе сокращено на 2 104, а отток специалистов из отрасли составил почти 900 человек. Из-за острого дефицита медицинских кадров врачи вынуждены работать за троих: коэффициент совмещения у медперсонала достигает 1,5-3 ставок на человека.

Напомним, что год назад Анастасия Крутень уже говорила о бедственном положении с кадрами в медицине, приводя следующую статистику: в Пермском крае свободны 523 вакансии анестезиологов-реаниматологов; большинство сотрудников в пермских больницах — люди пенсионного возраста, поскольку приток молодых специалистов в медицину стимулируется слабо. К примеру, в Березниках около 60 % медиков — пенсионеры. Службы неотложной помощи не работают в Чайковском, Краснокамске, Губахе, Гремячинске, Горнозаводске, Кудымкаре, Верещагино.

К слову, пару лет назад в Пермском крае насчитывалось более 13 тыс. врачей, которые обслуживали 2 млн 634 тыс. 461 жителя. В среднем на одного врача приходилось 200 человек. Уровень обеспеченности населения края врачами сегодня составил 50 человек на 10 тыс. населения — это пятый показатель среди регионов Приволжского федерального округа. Лучше всего в этом плане дела обстоят в Удмуртии и Саратовской области: численность врачей на 10 тысяч человек составляет там 54 и 52 человека соответственно. Меньше всего врачей в республике Марий Эл: 34 специалиста на то же количество жителей.

Нет врачей — жди трагедий

Между тем отсутствие врачей в районных больницах Прикамья уже не раз становилось причиной трагедий. Например, в 2013 году в Косинской ЦРБ от серьёзной кровопотери едва не скончалась пациентка. При диагнозе «внематочная беременность» и сильном кровотечении женщине не была сделана операция, поскольку в медицинском учреждении не оказалось ни реаниматолога, ни анестезиолога, а единственный штатный хирург оказался в отпуске. В итоге только в тот момент, когда кровопотеря составляла 1,7 литра, была вызвана бригада врачей из села Кочёво, расположенного в 80 км от Косы. Жизнь пациентки, к счастью, удалось спасти.

А в самом селе Кочёво хирург (уже другой пациентке) без участия анестезиолога сделал операцию — плевральную пункцию. Большая доза новокаина спровоцировала сильнейший приступ аллергии и анафилактический шок. После этого случая женщина не может говорить.

Бросить все силы на решение проблемы

Между тем краевое правительство не первый год старается преодолеть кризис в сфере здравоохранения. Так, в прошлом году в крае была принята долгосрочная целевая программа «Привлечение и закрепление медицинских кадров в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Пермского края на 2014-2015 годы». Согласно этой программе, краевой бюджет оплачивает обучение конкретного медика при условии, что учреждение здравоохранения нуждается в услугах соответствующего специалиста и будущий специалист готов трудиться в этом учреждении в течение пяти лет. Кроме того, медики с высшим и средним образованием, а также выпускники медицинских вузов и ссузов, пришедшие работать в государственные и муниципальные больницы, получат частичную компенсацию найма жилья — от 8 до 10 тыс. руб. в месяц. Всё это позволит обеспечить здравоохранение края кадрами на 80 %, что уже достаточно для выполнения программы госгарантий. Общие расходы на программу «Привлечение и закрепление кадров...» составят 296 млн руб. в год, из которых 210 млн придут из бюджета края.

Материальная поддержка как крепкий стимул

Другой способ привлечь и задержать врачей в отрасли, по мнению разработчиков концепции, — помочь им решить квартирный вопрос. Медики с высшим и средним образованием, а также выпускники медицинских вузов и ссузов, пришедшие работать в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения края, смогут рассчитывать на частичную компенсацию оплаты по договору найма жилья. Медработникам, проживающим в городских округах и в Кудымкаре, на эти цели будет выплачиваться из бюджетов края и муниципалитетов по 35,8 млн руб. в год: 299 медиков получат компенсации по 10 тыс. руб. в месяц. Для врачей и медсестёр в муниципальных районах (не в сельской местности) выделены на наём жилья ещё 48 млн руб.: 500 человек получат компенсации по 8 тыс. руб. в месяц. В сельские территории на эти же цели будет направляться по 18 млн руб. в год — из расчёта 6 тыс. руб. в месяц для 250 человек. Условие при выплате пособий на найм то же — работа в течение пяти лет.

Также планируется частично компенсировать затраты медиков, решивших жильё приобрести, в том числе с помощью ипотечного кредита. Не менее 370 врачей из городов, районов и сёл края получат по 500 тыс. руб. в год в виде компенсации для погашения жилищного кредита. Всего из бюджетов края и муниципалитетов планируется тратить на эти цели по 185 млн руб. в год.

Вся совокупность предложенных в программе мер, по мнению авторов документа, позволит поднять обеспеченность системы здравоохранения региона кадрами до 80 % — показателя, при котором потенциала медицинских работников будет уже достаточно для обеспечения объёмов работы в соответствии с программой госгарантий.

Но повышение зарплат не панацея. Особенно когда оно на бумаге...

Одним из рычагов в решении этого вопроса должно стать поэтапное повышение зарплаты медикам. В первом полугодии 2014 года средняя начисленная заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее образование, составила 35 тыс. 580 руб. 40 коп.

Однако далеко не каждый врач в действительности имеет такую зарплату. В частном разговоре врач-терапевт одной из районных поликлиник Перми, попросивший не называть своего имени, сказал, что большинство прикамских докторов никогда не видели таких зарплат:

— Судите сами: оклад начинающего врача не превышает шести тысяч рублей. Чтобы зарабатывать 30-35 тыс. руб., приходится совмещать несколько ставок, работать в ночные смены. Заведующие отделениями, в свою очередь, не особо стремятся приглашать на ставки специалистов, потому что в этом случае теряют возможность подзаработать на совместительстве.

Обратим внимание на альма матер

Среди мер, принимаемых в борьбе с дефицитом кадров в медицине, значится и поддержка медицинских вузов. Пермская медакадемия выпускает по 500 специалистов в год. Ими можно было бы вполне покрыть дефицит вакансий. Но, по данным самого вуза, из 100 выпускников ПГМА в государственные краевые и муниципальные медицинские учреждения устраиваются только шесть человек.

Справедливости ради стоит сказать, что меры, предпринимаемые министерством здравоохранения Пермского края, уже дают первые результаты. Так, увеличили число студентов, принимаемых в вуз.

Анастасия Крутень, министр здравоохранения Пермского края:

— В 2014 году с дальнейшим трудоустройством в вузы края принято 6 неврологов, 3 кардиолога, один сосудистый хирург и один онколог. В интернатуре на сегодняшний день учатся четыре человека — будущие анестезиологи и сосудистые хирурги. Кроме того, нам удалось полностью преодолеть дефицит врачей в Чайковской городской центральной больнице.

Видимо, это проблема вполне может быть решена Если краевой Минздрав продолжит создавать комфортные условия для сотрудников здравоохранения, то во всех муниципалитетах края с медиками всё будет неплохо, и жителям Прикамья станет не страшно болеть и лечиться. Тогда поговорка о том, что в наши дни нужно успеть вылечиться до обращения к врачу, потеряет всякую связь с реальностью.