СПИД в Перми: страшная статистика

На территории Пермского края с диагнозом ВИЧ зарегистрировано 22 431 человек. Это означает, что на каждые 100 тысяч человек населения 740 заражены. В этом году 529 малышей родились ВИЧ-положительными, а всего в крае таких детей 3 466. Среди ВИЧ-инфицированных в Пермском крае с начала года умерло 459 человек. По-прежнему основной причиной смерти у больных ВИЧ-инфекцией является туберкулёз.

Жуткие цифры. Лихорадка Эбола, атипичная пневмония, свиной грипп... Ни одна из этих болезней, о которых в разные периоды активно рассказывали СМИ, не унесла столько людей, сколько унесла ВИЧ-инфекция.

В 1991 году в Перми появился центр по профилактике и борьбе со СПИДом. В 2008 центр получил новое здание, расположенное в микрорайоне Нагорный. О работе центра «Звезде» рассказала заместитель главного врача Оксана Микова.

— Как устроена работа центра?

— В центре осуществляется диспансерное наблюдение за пациентами с ВИЧ, оказывается амбулаторная помощь и лечение в дневном стационаре. В дневном стационаре лежат пациенты, которые выявлены впервые и подлежат полному обследованию и осмотру всеми специалистами. Также там находятся те, кто начинал антиретровирусную терапию и у кого возникли с ней проблемы, появились какие-то побочные явления, например. Эти люди обращаются к нам за помощью. Они могут наблюдаться на дневном стационаре, могут приходить к нам каждый день. Как правило, это самые обычные люди. Они, возможно, потребляли наркотики в прошлом, но сейчас в завязке. Если пациент нуждается в круглосуточном наблюдении, то он направляется в специализированное отделение стационара.

— Какова динамика распространения болезни?

— В Перми первый человек с ВИЧ-инфекцией был выявлен в 1988 году. Это был завозной случай. Местные пациенты стали появляться с 1996 года. Сегодня же каждый день появляются десять новых заражённых. Это очень большое количество. Печально то, что изменились средний возраст заражённых и способ передачи. Если раньше в основном заражались парентерально: от введения наркотиков заражённым шприцем, то сегодня в 56 % случаев ВИЧ был передан половым путем. Тенденция появилась лет пять назад и за последние два года стала очень явной. Как правило, сейчас болеют не наркопотребители, а социально адаптированные люди, причём независимо от статуса и образования. У нас есть и юристы, и врачи, и любые другие специальности. Возраст сегодняшних пациентов — 30-35 лет — самый социально значимый, сексуально-активный, самый детородный.

— Насколько эффективны меры по профилактике?

— В настоящий момент ситуация по ВИЧ-инфекции у нас неблагоприятная. И что-то с этим нужно делать, потому что иначе процесс не остановить. В первую очередь необходимо увеличить охват обследуемых. Для этого следует привлекать молодёжь, проверять уязвимые социальные группы. И, конечно, важно предупреждать заражения. Сейчас мы участвуем в программе по обмену шприцев. Наркопотребители могут анонимно прийти и обменять грязные шприцы на чистые. Если человек не может отказаться от наркотиков, то, пользуясь стерильными шприцами, он хотя бы уменьшает передачу вируса. Также мы очень долго участвовали в программе по обеспечению уязвимых групп презервативами.

Очень часто люди подозревают, что ведут неправильный образ жизни, но кровь сдать боятся. Надо убедить человека в том, что кровь необходимо сдать на анализ. А если люди подозревают, но ничего не делают, то, как правило, они приходят к нам уже на поздних стадиях. И тогда бороться с болезнью очень тяжело.

Повысив охват обследуемых, мы локализуем инфекцию и своевременно окажем необходимую помощь. Своевременная диспансеризация удлиняет продолжительность жизни наших пациентов. По крайней мере в Европе продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных больных уже не отличается от продолжительности жизни неинфицированных больных. Конечно, только в том случае, если больной получает своевременное и правильное лечение.

— Насколько заразен ВИЧ?

— Если человек получает терапию, то риск заразить партнёра гораздо ниже, чем при отсутствии лечения. Во время беременности риск передачи инфекции тоже зависит от того, получает ли мама терапию. Подавляя вирусную нагрузку до неопределяемой величины, мы снижаем риск заражения практически до нуля.

Риск заражения в дискордантных парах (это пары, в которых один партнёр имеет статус ВИЧ-положительного, а другой — нет) очень велик. При этом люди хотят семью, планируют рождение детей. Так вот, для того чтобы не подвергать риску второго человека, первый обязательно должен проходить противовирусную терапию. Только снизив вирусную нагрузку до неопределяемой, можно планировать беременность. Желательно начинать терапию за шесть месяцев до планирования беременности.

Таких пар очень много. Если они занимаются защищённым сексом, то передача невозможна.

— Центр финансируется государством. Хватает ли средств?

— Это зависит от целей, которые перед нами ставят. Если нам скажут охватить всех нуждающихся в терапии, то, конечно, денег не хватит. Сейчас изменились критерии, по которым определяется, нужна терапия или нет. Если раньше мы ориентировались на количество CD4 клеток — 350 и ниже, то сейчас в европейских рекомендациях указывают на начало терапии с 500 клеток. То есть количество нуждающихся в терапии значительно увеличилось. А в дискордантных парах, независимо от иммунного статуса, нужно использовать противовирусную терапию постоянно, чтобы не подвергать супруга риску. Если брать в расчёт все эти категории людей, то финансирование нам нужно значительно увеличивать.

— Применяете ли вы какие-то экспериментальные способы лечения?

— Мы участвуем во всех программах по новым лекарственным препаратам, которые нам предлагают. Все препараты обязательно проходят испытание и получают разрешение на применение в России, но мы не можем закупить какой-то новый препарат. Тогда нам предлагают вести некоторых пациентов на этих препаратах, сопровождая лечение специальной документацией. Важно, чтобы мы предоставляли отчёт о проведённом лечении.

Основной показатель эффективности лечения — это увеличение продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни наших пациентов — семь лет. В Европе же срок жизни ВИЧ-положительного человека практически не отличается от срока жизни ВИЧ-отрицательного! Это связано с тем, что мы поздно выявляем инфицированных. К нам приходят люди уже в тех стадиях, когда мы ничего изменить не можем. И процент таких людей куда выше, чем процент тех, кто пришёл вовремя.

Когда появляются симптомы, это значит, что болезнь уже в большой стадии. Как правило, ВИЧ проходит бессимптомно. Соответствующий образ жизни должен толкать человека на обследование. Если он понимает, что что-то делает не так, то нельзя откладывать. Нужно прийти и сдать кровь на ВИЧ.

ВИЧ и тем более СПИД вылечить нельзя. Поэтому профилактика играет одну из самых важных ролей в борьбе с этими заболеваниями. «Звезда» расспросила заведующую профилактическим отделом Анису Зырянову о текущих действиях, которые предпринимает Центр для профилактики заболевания.

— Какие проекты по профилактике сейчас проводит Центр?

— Сейчас в масштабе всего края идёт демонстрация видеоматериалов о профилактике и борьбе со СПИДом. Этот ролик изготовил и демонстрирует телеканал «Рифей». Кроме того, этот телеканал создал пятнадцатиминутный документальный фильм «Не надо бояться, надо знать!».

Кроме того, в каждом из муниципальных районов города установлены баннеры. Всего их семь — по одному на каждый район.

— А устанавливали вы эти баннеры на каких-то льготных условиях? Всё-таки социальная реклама...

— Какие льготные условия? Всё мы делали на обычных условиях. Несколько лет просили средства, наконец их нам выделили. Мы провели конкурс, и та фирма, которая конкурс выиграла, и устанавливала. Наружная реклама — очень дорогое удовольствие, как, впрочем, и видеоролик на полминуты, который нам обошёлся в сумму около 300 000 руб. Ещё у нас готовится специальный ролик для пациентов. Он о том, что нельзя пропускать терапию, что обязательно нужно лечиться и принимать лекарства, потому что это облегчает болезнь. К сожалению, полностью излечиться нельзя, так как не существует ни вакцины, ни лекарства. Но можно продлить жизнь и улучшить её качество.

— А работаете ли вы с учащимися?

— Мы ведём просветительскую работу в образовательных учреждениях. В основном это средне-специальные учебные заведения и вузы. Иногда проводим занятия со старшеклассниками. К сожалению, от учебных заведений инициатива исходит не так часто, как нам хотелось бы. Но те, кто с нами один или два раза поработали, становятся нашими постоянными коллегами. Они понимают, мы объясним эту тему лучше. Например, многие педагоги говорят: «Я не знаю, как на эту тему разговаривать, я не могу сказать ученикам слово „презерватив“ или „половые отношения“». У нас есть ряд учебных заведений, которые наши мероприятия включают в свой план. Мы сами приходим к ним или приглашаем их к нам в Центр. А есть и такие, кто до сих пор наотрез отказывается от наших занятий. «Нам, — говорят, — это не нужно, наши дети не такие». Тем не менее в образовательных учреждениях каждый год мы регистрируем случаи ВИЧ-инфицирования.

***

• В 2013 году по всему миру было зафиксировано более 35 млн людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Из них — 3,2 млн детей.
• За всё время наблюдения за статистикой заболевания ВИЧ/СПИД умерло 39 млн человек.
• Только 38 % взрослых и 24 % детей, заражённых ВИЧ/СПИД, имеют доступ к лечению.

Статистика — Федеральный центр СПИД.