Как рожают в России: курс на естественность

Как роды стали медицинским событием

Мы привыкли, что правильное место для рождения ребёнка — роддом и правильный человек, который принимает роды и знает, как это должно проходить безопасно, — врач. Роды сейчас воспринимаются как нормальное медицинское событие. Но так было не всегда. В развитых индустриальных странах модель больничного медикаментозного родовспоможения утвердилась примерно в середине прошлого века. Сейчас во многих странах Европы, например Нидерландах, значительное число родов происходит дома. Культура, которая кажется самоочевидной и естественной, такой не является.

Изначально такая тенденция связана с усилением контроля государства над репродуктивными опытами женщин. Например, есть исследовательская работа, посвящённая насилию в семье дореволюционной России. В ней рассказывают о том, что перемещение родов в больницу — форма контроля над женщиной, способствующая тому, чтобы женщины из менее обеспеченных слоёв не убивали своих детей. И регулярные медосмотры ввелись по этой же причине.

Что это означает для самих женщин и их семей?

Это означает, что роды из естественного события, которое вписано в жизнь семьи, превращается в специфическое событие, за которым необходим особый контроль. Роды вырываются из повседневной жизни и физически: проходят в особом пространстве, отделённом от тех, где происходит вся остальная семейная жизнь. Люди начинают считать, что авторитетным знанием о родах обладают не сами женщины, не их ближайшие родственники, а специально обученные эксперты. Сама женщина уже не знает, как ей рожать, но это знает человек, обладающий абстрактным научным знанием. В частности, врач.

И, наконец, медикализация родов означает, что появились другие критерии оценки этого процесса, например, универсальные количественные в виде статистики, когда успешность родов связывают с падением уровня смертности, снижением медицинского вмешательства и т. д. Так появляется количественный критерий, объясняющий, что такое «хорошие роды» и что такое «плохие роды».

Такая тенденция развивается достаточно проблематично. Феминистская критика медикализации родов ставит акцент на том, что многие процессы, особенно касающиеся женской физиологии (роды, менструация), воспринимаются как болезнь, а не как естественное событие в жизни женщины. И если воспринимать роды как «болезнь», то отвергается сама женственность, потому что роды начинают восприниматься как «отклонение от мужской нормы».

Хорошие и плохие роды

Рождение детей — опыт, который потенциально может сделать женщину сильнее, но когда он полностью переходит под контроль медперсонала, женщина становится только более слабой и зависимой. Кроме того, когда не учитываются пожелания женщины, это может негативно сказаться на её опыте родов.

Сейчас оценка «хороших родов» производится по таким критериям: сколько должны длиться схватки, какое должно быть раскрытие и т. д. Если они соответствуют норме, значит, всё хорошо. Однако роды можно оценивать и по другим критериям. К примеру, получила ли женщина получила какое-то удовлетворение от этого опыта или нет.

Врач и пароход

Сейчас в России вся ответственность за процесс вынашивания, сами роды и даже информирование женщин об их правах лежит на враче. Причём в женской консультации и роддоме врач всё объясняет не только относительно прав, связанных с родами, но и прав, связанных с соцзащитой — например, рассказывает о получении выплат. В целом врач существует как главная фигура, и если женщина хочет узнать что-то о беременности и родах, то должна обращаться к нему.

Этим наша история иллюстрирует классовый характер общества. Услугами соцполитики могут воспользоваться образованные и обеспеченные люди, которые обладают достаточным уровнем знаний, чтобы самим найти, как получить выплаты, в то время как остальные группы оказываются исключёнными.

Курс на естественность

Я брала интервью у разных типов женщин и сделала вывод, который подтверждают и зарубежные исследования: чем ниже уровень образования у людей, тем больше потребность в контроле со стороны. Например, спрашиваю: «Какой врач — хороший?» На это обычно отвечали: «Чтобы он всё контролировал, говорил мне, что нужно сделать». Это вопрос о патернализме и либерализме.

На сегодня в России практика родовспоможения — курс на естественность. Раньше женщина могла выбрать: делать ей кесарево сечение или нет, если она просто боится рожать сама. Сейчас это уже невозможно.